關(guān)注“王鳳雅之死”，這些問題要搞清楚

控訴者的觀點(diǎn)是，王鳳雅的家人拿到網(wǎng)絡(luò)捐款后并沒有用于給她治病，她的死是因為被家人遺棄，而她患的病實際治愈率很高。

事實到底是什么，目前可依據(jù)的報道有限。最新消息，北京青年報記者從太康縣公安局了解到，經(jīng)調(diào)查，此事不構(gòu)成刑事案件。而目前家屬未透露籌款金額和剩余資金，并拒絕退還。

而在王鳳雅生前治療過程中，王的家人已經(jīng)和志愿者發(fā)生過多次沖突。有在醫(yī)院現(xiàn)場的沖突，也有在網(wǎng)上的爭吵。

警方的說法是否站得住腳？控訴者，家屬的說法到底哪些更可信？目前介入調(diào)查的媒體較少，深入的更少，即使獲取了不少第一手信息的紅星新聞，提供的也大多是單方說法。

本文依據(jù)現(xiàn)有新聞報道，控訴者的自媒體內(nèi)容和公開資料，對主要問題作對比梳理，供讀者參考。

1，這是一種什么病？孩子治好的希望大不大？

根據(jù)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的診斷證明，王鳳雅罹患的是雙側(cè)眼球內(nèi)母細(xì)胞瘤，即視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。

這是一種因為基因缺陷導(dǎo)致的先天性腫瘤疾病，多數(shù)患兒發(fā)現(xiàn)病情在5歲以下。約40％的病人屬遺傳，60％是非遺傳，少數(shù)是染色體畸變。

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤最主要也是最顯著的病癥就是瞳孔的不正常外觀，表現(xiàn)為白瞳，俗稱“貓眼癥”。

王鳳雅是右眼發(fā)病，但此圖經(jīng)過鏡像翻轉(zhuǎn)，所以顯示為左眼發(fā)病

在當(dāng)今世界中，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是治愈率最高的癌癥之一，95-98%的患病兒童能夠康復(fù)，并且超過90%的患者能存活至成年以后。（American Cancer Society. Chapter 85. Neoplasms of the Eye. Cancer Medicine. Hamilton, Ontario: BC Decker Inc. 2003. ISBN 1550092138.）

目前治療手段仍以手術(shù)切除腫瘤為主，但對局限于網(wǎng)膜內(nèi)的病變，腫瘤直徑不超過10毫米，可保守治療，用放療、激光或冷凍等。手術(shù)治療主要有眼球摘除、眼眶內(nèi)容剜除術(shù)，同時聯(lián)合放射治療、光凝治療、冷凍或化學(xué)藥物治療。

本病易發(fā)生顱內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常危及患兒生命，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。

治療及時不但可以保留眼球，病眼還能保有部分視力。

依據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入科主任醫(yī)師張靖的說法，根據(jù)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的表現(xiàn)和發(fā)展過程，一般可分4期：

A、眼內(nèi)生長期：瞳孔散大、白瞳癥或斜視等。B、青光眼期：繼發(fā)性青光眼，“牛眼”外觀，出現(xiàn)眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、眼紅等。C、眼外期：顱內(nèi)或眶內(nèi)轉(zhuǎn)移。D、全身轉(zhuǎn)移期。

在最初的時候，也就是A期，用激光治療就可以了。在B、C階段，采用介入手段還是可以保住眼球。即便是到了中晚期，還可以有超過50%的保眼率。（《早期發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒可保眼》·《羊城晚報》2015年04月01日）

2，孩子什么時候患病？什么時候去世？就診是否及時？

據(jù)法制晚報向當(dāng)?shù)毓俜角笞C，孩子于5月4日在鎮(zhèn)醫(yī)院去世。

控訴者關(guān)于王鳳雅從確診到死亡共8個月的說法，是從鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的診斷證明開始計算的，診斷書顯示時間為2017年11月9日。診斷書還顯示，當(dāng)時王鳳雅年齡2歲6個月。

而紅星新聞（4.26）從王的家屬處獲得單方信息稱，孩子“當(dāng)時還不到兩歲，最開始在家里連發(fā)五天高燒，打針吃藥沒效果，于是就去太康縣醫(yī)院做了全面檢查。”雅雅的爺爺說，當(dāng)時檢查結(jié)果是“視網(wǎng)膜雙側(cè)母細(xì)胞瘤”，“醫(yī)生說已經(jīng)擴(kuò)散了，腦子里也有腫塊。”

如果此言為真，據(jù)此倒推的話，孩子患病就不晚于2017年5月。

而這個時候，王家發(fā)生了什么？根據(jù)5月24日下午紅星新聞的報道：

2017年4月，王的家人帶著兒子去北京嫣然天使兒童醫(yī)院進(jìn)行了唇腭裂修復(fù)術(shù)。這一點(diǎn)也得到北京嫣然天使兒童醫(yī)院一工作人員證實。

資金和醫(yī)療條件來自嫣然基金，也就是說控訴者關(guān)于王家兒子占用了資金和時間治療的說法是不成立的。

但是這里仍有一個問題，那就是兔唇修復(fù)術(shù)的急迫性是否有這么高？而按紅星新聞報道里王家人說法，王鳳雅此時已經(jīng)患病。

3，募集了多少錢？什么時候開始募捐？用沒用在孩子身上？

共募集多少錢，是有爭議的。

控訴者說法是15萬，善款來自于水滴籌，火山，快手等平臺。

相反的說法是共計3萬多元。

5月24 日下午，@紅星新聞 聯(lián)系到王鳳雅的爺爺。根據(jù)爺爺單方說法，王鳳雅自2017年農(nóng)歷10月（公歷11月）患病后，家屬通過水滴籌發(fā)起兩次網(wǎng)絡(luò)募捐，募捐金額共計3.8萬余元，而非網(wǎng)傳的“15萬元”。

什么時候開始網(wǎng)上募捐？

最晚，2017年11月已經(jīng)開始了網(wǎng)上募捐。

根據(jù)紅星新聞4月26日的報道，水滴籌的工作人員告訴紅星新聞，楊美芹（王鳳雅母親）以個人名義在網(wǎng)上發(fā)起的籌款總共有3次，共籌集到3萬多元。“去年11月份（是第一次），當(dāng)時已經(jīng)完整通過了資料的審核和平臺的風(fēng)控審查，那次籌款沒有接到舉報，打款的公示也沒有任何異議，是一次正常的籌款，那次籌了12373元。”

楊美芹所做的有爭議的籌款在第二次，“是籌到兩萬多元的這一次。”

“第三次籌款發(fā)生在3月30號，籌到兩萬多的這次籌款結(jié)束之后，因為與上一次籌款之間的間隔不到一周，再次發(fā)起就需要發(fā)起人證明上次籌款的金額已經(jīng)全部用到治療上并已經(jīng)花完。”

該工作人員介紹，當(dāng)時楊美芹只向他們提供了2000多元的票據(jù)，“因為3月27號剛提現(xiàn)，確實也花不完上一筆籌款，介于此我們平臺審核出來之后主動暫停了，并把所有的款項都退給了捐款人。”

也就是說前后2次在該平臺收到善款共計3萬多元，但是只給出了2000多元的票據(jù)， 所以第三次募捐就被平臺停掉了。

這有數(shù)的3萬多元到底用在哪里，用沒用在王鳳雅身上，還剩多少，沒有證據(jù)說明。

關(guān)于王鳳雅監(jiān)護(hù)人的遺棄罪、故意殺人罪和詐騙罪指控，最終可能都無法成立

從現(xiàn)有情況出發(fā)進(jìn)行法律分析，會發(fā)現(xiàn)控訴者指控的“遺棄罪”、“詐騙罪”甚至是“故意殺人罪”罪名，很可能沒有一個能夠最終成立。

這是在王鳳雅的父母完全不承認(rèn)指控事實的前提下的分析。

首先“遺棄罪”就很難認(rèn)定。依據(jù)刑法，有扶養(yǎng)義務(wù)的人，有能力扶養(yǎng)而拒不扶養(yǎng)，情節(jié)惡劣的，構(gòu)成遺棄罪。

但提供飲食、住所、基本醫(yī)療的做法，已經(jīng)符合了法律規(guī)定的“扶養(yǎng)義務(wù)”，因為法律是最低限度的道德。哪怕給的就是生理鹽水。

“詐騙罪”也很難成立。籌款中的一部分資金，確實用在了王鳳雅的治療上，盡管仍是原地踏步的基礎(chǔ)治療。更重要的是，很難認(rèn)定他們就一定對善款具有“非法占有”的目的。

故意殺人罪也是一樣。雖然有一種叫不作為的故意殺人，但是最終也難以認(rèn)定。

保守治療、不科學(xué)的治療不等于不治療。

王鳳雅所患的是一種惡性腫瘤，雖然這種惡性腫瘤的治愈率達(dá)到了90%以上，但是仍然不是一種能夠百分百治愈的疾病。“從冰冷的法律分析層面，可能得出的結(jié)論就是，家長不升級醫(yī)療和王鳳雅的死亡之間，并不一定具有因果關(guān)系。”（分析來自知乎網(wǎng)友平驤）

事件再次指向了善款監(jiān)督難題

無獨(dú)有偶，2011年在四川發(fā)生過近似的事情，但結(jié)果不同。這就是“救助瀘州眼腫瘤女孩黃秋林”事件。

當(dāng)年，策劃人任衛(wèi)新的一條微博在網(wǎng)友中激起了軒然大波：“瀘州視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤患者、2歲女童秋林因無錢治療，社會大力捐助，得善款21萬。就在所有愛心人士聯(lián)系北京權(quán)威專家的時候，小秋林其母見到善款卻不想為其女治病，大吵大鬧執(zhí)意卷款抱著孩子已經(jīng)坐上從成都到瀘州的汽車回家了。如此歹婦，等于拿著親生女兒的生死疾病騙錢。希望所有人關(guān)注，發(fā)出強(qiáng)烈譴責(zé)。”

原因是，因病情嚴(yán)重，沒有醫(yī)院能接收，黃秋林的母親鄧佑明一度精神崩潰，抱著女兒離開，不愿接受任何人的幫助。

隨后在社會關(guān)注下，黃秋林父母返回瀘州，主動向志愿者交出受捐銀行卡和二人的身份證。最終密碼、銀行卡由志愿者分開保管。

2011年黃秋林事件

經(jīng)過瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院近三個月治療后，黃秋林轉(zhuǎn)入了北京武警醫(yī)院。2012年4月2日，黃秋林一家從北京回到了瀘州。（《四川眼疾女孩父母被指放棄治療攜21萬善款回家》·《天府早報》2011年08月24日）

現(xiàn)實中，眾籌善款被病患家屬、代理人卷走、挪用的現(xiàn)象并不罕見。

2012年，重慶14歲女孩王月霞(化名)患肝癌晚期，親生父親竟拿走了政府補(bǔ)助的5000元用于償還買彩票的欠債。（《重慶14歲少女患肝癌晚期 父親拒拿捐款付醫(yī)藥費(fèi)》·《重慶商報》2012年08月29日）

善款雖然可以走法律途徑追討，但最糟糕的情況，是病人被耽誤。如果沒有有力的善款監(jiān)管，“太過容易的網(wǎng)絡(luò)籌款渠道正在大幅度地透支人們的善良。”

有醫(yī)生就建議：病患為手術(shù)和住院治療，面向社會發(fā)起籌款活動，打錢都是給醫(yī)院指定的賬戶，由醫(yī)院出面保管，免得籌款被病患家屬卷了跑，把病患扔醫(yī)院不管。

久病床前無孝子不是虛言。

不過細(xì)想就知道，真這樣做仍然有很多問題。善款監(jiān)管如何做到防范不利于病人的風(fēng)險，又降低監(jiān)管成本，仍然是個難題，尤其在社會信任度稀薄的情況下。一些西方國家的做法是由第三方社會公益組織基于自身公信力加以監(jiān)管。

保護(hù)農(nóng)村女童權(quán)益需要得到全社會重視

王鳳雅的監(jiān)護(hù)人被指控的罪名最終多半難以成立，但他們無法回避社會道德評價。

事情之所以震動人心，除了王鳳雅的可悲命運(yùn)，更有它暗示的農(nóng)村女童權(quán)益問題。它所引發(fā)的聲浪，反映了網(wǎng)友對民情最深層的擔(dān)憂。女童權(quán)益水平無疑將長期是社會文明程度的表征。

隨著媒體關(guān)注，事實一步步揭示，王鳳雅監(jiān)護(hù)人的每一個選擇，都將更加明朗的擺在人們面前。當(dāng)然事情也可能成為羅生門，每個人擁有自己的看法，相持不下。但是這些看法無不是悲劇結(jié)果，只不過悲劇程度有所不同。

有這樣一條資料值得人們重視：

1987到2006年的北京同仁醫(yī)院的病歷檔案中，有572位視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒登記在冊，經(jīng)過統(tǒng)計其中有337位（59%）的患兒存在兩個月的診斷延誤，還有98位患兒甚至在出現(xiàn)相關(guān)癥狀后6個月后才前來就診。